В отечественной и зарубежной практике для предупреждения и лечения варикозного (узловатого) расширения глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, тромбофлебита, ортостатического и посттравматического отеков, хронической венозной недостаточности и других заболеваний, связанных с патологией венозной системы, применяют лечебные чулки и бинты. Эти чулки, оказывая давление на мягкие ткани и поверхностные сосуды в нижних конечностях, улучшают гемодинамику в кровеносной системе и уменьшают отечность тканей.
Медицинские эластичные чулки можно разделить на два подкласса: для предупреждения заболевания ног - профилактические и консервативного лечения - лечебные.
Применение профилактических медицинских чулок женщинами в период беременности, а также людьми, профессия которых связана с длительным и малоподвижным пребыванием на ногах, значительно уменьшает утомляемость и предупреждает возможность заболевания вен нижних конечностей.
Применение лечебных медицинских чулок обеспечивает постоянное, равномерное и длительное сдавливание расширенных вен и мягких тканей конечности в оптимальных физиологических пределах. Благодаря дозированному сдавливанию предупреждается развитие отека и поддерживается нормальный режим кровообращения (улучшается кровеснабжение тканей), что оказывает благоприятное влияние на течение болезни.
В связи с тем что промышленное производство этих изделий организовано сравнительно недавно, нет еще установившейся медико-технической терминологии и общепризнанной системы классификации. Поэтому прежде чем переходить к классификации следует остановиться на терминологии. Название чулочным изделиям, используемым для лечебно-профилактических целей, следует давать, руководствуясь их назначением и основным показателем качества, т. е. силой сдавливания ноги чулком на участке голени (шейки чулка).
По назначению медицинские чулки, как указывалось выше, делят на профилактические и лечебные.
По силе сдавливания ноги, что является основным критерием качества чулок, им можно присвоить названия: слабые, средние и тугие.
Слабые чулки (давление на ногу до 10 мм рт. ст.) рекомендуются как профилактические.
Средние чулки (давление на ногу 10-20 мм рт. ст.) применяют на начальной стадии заболевания.
Тугие чулки (давление на ногу 20-30 мм рт. ст.) целесообразно использовать при специальных показаниях и в случаях тяжелого заболевания венозной системы.
По линейным размерам и конструкции как профилактическим, так и лечебным изделиям можно присвоить следующие названия: «чулок на всю ногу» (до паховой складки), «чулок за колено» (обычная, стандартная длина чулка), «чулок до колена» (получулок), «наколенник» и «голеностоп».
Чтобы создать устойчивую, жизнедеятельную классификацию, необходимо правильно выбрать фактор, закладываемый в ее основу.
Способ изготовления любых чулочно-носочных изделий, в том числе и медицинского назначения, один - трикотажный, следовательно, способ производства в данном случае не может быть положен в основу системы классификации. Однако структура материала, полученного по трикотажному способу, различна.
Характеристика структуры включает способ производства (например, ткацкий или трикотажный), технологические параметры заправки, отделочные операции, вид переплетения, который внутри данного способа в основном и определяет структуру материала.
Свойства, формируемые технологией производства и характеристикой сырья, определяют качество изделий, а следовательно, также зависят от способа производства (единый - трикотажный), от вида, свойств и толщины применяемого сырья; переплетения, которое оказывает влияние на физико-механические и упруго-эластические свойства, а также на внешний вид изделий. Учитывая специфику рассматриваемых чулочных изделий, в классификации необходимо указать их назначение.
Итак, в основу классификации эластичных чулочных изделий для медицины следует заложить:
1) характеристику структуры материала (одинарный или двойной трикотаж, класс переплетения); такое подразделение удобно еще и потому, что сразу определяет тип используемых машин (однофонтурные или двухфонтурные);
2) назначение и конструкцию изделий;
3) виды и принципы использования сырья.
Такая двухфакторная система классификации (структура материала и назначение изделий - вид и принцип использования сырья являются ответвлениями основных факторов) достаточно стройна и устойчива.
Предложенный принцип классификации позволяет систематизировать не только имеющиеся изделия, но и учесть возможность применения новых видов переплетений, сырья, изделий для профилактики и лечения различных патологических изменений в венозной системе нижних конечностей.
Кроме того, при такой систематизации каждая группа чулочных изделий может быть дифференцирована с учетом конкретного назначения, строения (с пяткой или без пятки, с мыском или без него и т. д.), применения сырья (его природы, структуры и т. п.) и т. д.